En Alemania, se dice que aproximadamente una de cada dos personas sufre una deficiencia de vitamina D. Como resultado, cada vez más personas toman suplementos vitamínicos, a menudo anticipando y temerosos de posibles síntomas de deficiencia. Sin embargo, el mayor uso de tratamientos con vitamina D ha llevado a un aumento significativo en el número de informes de intoxicación por vitamina D, la mayoría de los cuales (75%) se han emitido desde 2010. (7)
Por lo tanto, es esencial prestar atención a la dosis para no correr el riesgo de una sobredosis de vitamina D. De lo contrario, se pueden esperar graves consecuencias para la salud. Por eso hemos intentado explicarte qué es la vitamina D, sus efectos, sus fuentes. Lo más importante es que hemos detallado los detalles de una sobredosis de hormonas solares.
lo esencial en breve
- La ingesta dietética adecuada (excluyendo la síntesis solar, que representa el 80-90% de la ingesta de esta hormona) es de 20 µg de vitamina D por día para una persona promedio, lo que equivale a 800 unidades internacionales. Una sobredosis de vitamina D representa una ingesta regular más allá de esta recomendación. Se cree que la etapa de toxicidad de la vitamina D en el cuerpo comienza con una ingesta total crónica de aproximadamente 40 000 UI/día o 1000 microgramos.
- Una sobredosis de vitamina D a través de los alimentos es imposible porque la hormona rara vez se encuentra en los alimentos. El sol tampoco puede provocar intoxicaciones, porque los rayos UV descomponen el exceso de vitaminas producidas por el cuerpo. Solo los suplementos dietéticos que contienen vitamina D pueden contribuir al exceso. Por lo tanto, es necesario regularlos y consultar a un médico para conocer los niveles de vitamina D en el cuerpo.
- La sobredosis de vitamina D a menudo conduce a hipercalcemia (el cuerpo absorbe demasiado calcio de los alimentos y descompone más calcio de los huesos). Las consecuencias del exceso incluyen pérdida de apetito, náuseas y vómitos, sed excesiva, aumento de la orina, sensación de debilidad, nerviosismo, dolores de cabeza. y presión arterial alta, a veces incluso cálculos renales y daño.
Definición: ¿Qué es la vitamina D?
La vitamina D es una hormona compuesta por un grupo de vitaminas liposolubles llamadas calciferoles. Entre las más conocidas e importantes se encuentran la vitamina D2 (ergocalciferol) y la vitamina D3 (colecalciferol). (1)
La molécula de vitamina D a menudo se asocia con la vitamina solar. (Fuente de la imagen: Christina Victoria Craft / Unsplash)
Y por una buena razón:
Alrededor del 90 % de la vitamina D normalmente la produce el cuerpo, más precisamente a través de la piel, que absorbe la radiación ultravioleta de la luz solar. (1)
Por ello, también se recomienda exponerse al sol con la mayor cantidad de piel expuesta posible, para maximizar la síntesis, durante un mínimo de 5 y un máximo de 25 minutos al día. (2)
Antecedentes: lo que debe saber sobre una sobredosis de vitamina D
Para que comprenda cómo puede ocurrir una sobredosis de vitamina D y qué precauciones puede tomar al respecto, debe aprender más sobre los antecedentes de la vitamina D.
Por lo tanto, hemos seleccionado las preguntas más frecuentes y queremos ofrecerle más información sobre este tema.
¿Qué papel juega la vitamina D en el organismo?
Una de las principales funciones de la vitamina D para el cuerpo humano es su papel en el metabolismo óseo. Esta vitamina contribuye a la absorción de calcio y fosfato del intestino y su incorporación a los huesos. (1)
Por lo tanto, la vitamina D tiene una importancia crucial para la mineralización de los huesos en el esqueleto humano. (1)
Además, la hormona es necesaria para otros procesos metabólicos como la formación de proteínas y la regulación de muchos genes. (1)
¿Qué es una sobredosis de vitamina D?
Una sobredosis de vitamina D supone una ingesta habitual superior a la ingesta total diaria máxima recomendada que marca la EFSA, por ejemplo. (2)
Sin embargo, esta sobredosis no se puede lograr mediante una exposición prolongada al sol. (2)
Esto solo puede suceder a través de la ingesta de alimentos, es decir, la ingesta excesiva de suplementos de vitamina D. (2)
Pero, ¿es dañina demasiada vitamina D?
Este exceso puede acarrear graves consecuencias para la salud.
De hecho, es dañino porque puede causar náuseas y vómitos agudos, pérdida de apetito y calambres abdominales a corto plazo, y daño renal, arritmia cardíaca e hipercalcemia a largo plazo. (1)
¿Cuándo se considera una sobredosis de vitamina D?
La Sociedad Alemana de Nutrición ha estimado la ingesta adecuada recomendada solo con la dieta (sin síntesis de la luz solar) en 20 µg de vitamina D por día para una persona promedio, lo que equivale a 800 unidades internacionales. (1)
Cabe señalar que la autosíntesis representa del 80 al 90% de la ingesta de nutrientes cuando la persona está expuesta regularmente a la luz natural. La nutrición, por otro lado, juega solo un papel relativamente menor con una participación estimada de alrededor del 10 al 20%. (1)
Los autores de un estudio de sobredosis sugieren que la etapa de toxicidad de la vitamina D en el cuerpo comienza con la ingesta crónica de alrededor de 40 000 UI/día, o 1000 microgramos. Esto incluye la ingesta total de la luz solar, así como de la dieta y los suplementos. (6)
¿Cómo se reconoce un exceso de vitamina D?
Los niveles de vitamina D se determinan midiendo la concentración de 25-hidroxivitamina D, escrita "25(OH)D", en la sangre. Este contenido se puede dar en unidades de nmol/lo ng/ml.
Por lo tanto, una sobredosis se determina principalmente mediante esta prueba.
Se estima que niveles de 25(OH)D superiores a 125 nmol por litro de sangre o superiores a 50 ng por ml de sangre representan una posible sobredosis de esta molécula. (1)
¿Qué tipos de intoxicación por vitamina D existen?
En cierto modo, existen diferentes tipos de sobredosis de vitamina D.
De hecho, hay varias etapas diferentes en el suministro de esta hormona por parte del cuerpo. Aquí hay una tabla resumen:
| categoría | Cantidad en nanomoles por litro | Cantidad en microgramos por litro |
|---|---|---|
| Escasez | 50 | 20 |
| insuficiencia | 51-74 | 21-29 |
| Suficiente | 75 | 30 |
| exceso | 250 | 100 |
| envenenamiento | 375 | 150 |
(7)
Así que por un lado tienes el excedente, que es más inocuo y más fácil de remediar que una intoxicación con el mayor contenido de vitamina D en sangre.
Hipersensibilidad a la vitamina D
En tercer lugar, hay hipersensibilidad a la vitamina D, un fenómeno que a menudo se confunde con la toxicidad de la vitamina D. La forma más común es el hiperparatiroidismo primario. (3)
Ciertas enfermedades como la tuberculosis y otros tipos específicos de cáncer provocan esta hipersensibilidad a la vitamina D, favoreciendo así un exceso y sus consecuencias. (3)
¿Cuáles son los síntomas de una sobredosis de vitamina D?
La sobredosis de vitamina D a menudo conduce a la hipercalcemia, dependiendo de cuánto se exceda el valor recomendado. (9)
Por lo tanto, un exceso de vitamina D hace que el cuerpo absorba demasiado calcio de los alimentos y descomponga más calcio de los huesos. (8º)
Como resultado, los síntomas de una sobredosis de vitamina D pueden incluir:
- pérdida de apetito
- náuseas y vómitos
- Una sed fuerte e insaciable
- Necesidad de orinar más
- Un sentimiento de debilidad
- Tendencia al nerviosismo y presión arterial alta.
- Dolor de cabeza
- Cálculos renales y daño
Por lo tanto, es mejor consultar a un médico para evaluar su estado de vitamina D que tomar un suplemento. (8º)
¿Cuáles son las causas de la intoxicación por vitamina D?
Como ya se mencionó, la vitamina D ingresa al cuerpo a través de la radiación UV del sol, a través de la dieta y, recientemente, también a través de medicamentos y suplementos dietéticos que contienen vitamina D parcialmente (multivitamínicos) o específicamente. (2)
Es en este último punto crucial donde muy a menudo se desarrolla la sobredosis.
El sol no puede conducir al envenenamiento.
En cuanto a la síntesis de vitamina D del sol, no existe peligro de exceso e intoxicación para el ser humano. De hecho, se ha demostrado que la luz solar en sí misma agota cualquier sobredosis de vitamina D a la que uno pueda estar expuesto. (10)
La sobredosis de alimentos no es posible
De manera similar, la ingesta dietética de vitamina D en cantidades excesivas es bastante difícil.
En los alimentos naturales, la sobredosis de vitamina D puede incluso considerarse imposible, ya que muy pocos alimentos contienen grandes cantidades de vitamina D. (Fuente de la imagen: Revisión del suplemento / Unsplash)
Sin embargo, hay algunos de ellos:
| categoría de comida | ejemplo de comida | Cuota de vitamina D (microgramos por 100 gramos) |
|---|---|---|
| Productos lácteos | Queso procesado (45% contenido de grasa) | 3.1 |
| Queso gouda | 1.3 | |
| emmental | 1.1 | |
| Leche (3,5% de contenido de grasa) | 0.1 | |
| productos del mar | arenque | 25 |
| Anguila | 20 | |
| Salmón | dieciséis | |
| sardina | 11 | |
| Carne de animales terrestres | hígado de cordero | 2 |
| hígado de res | 1.7 | |
| higado de pollo | 1.3 | |
| huevos | yema de pollo | 5.6 |
| Gallina, huevo | 2.9 | |
| verduras crudas | Morel y hongos porcini | 3.1 |
| cuerda | 2.1 | |
| Champiñón | 1.9 | |
| grasas | margarina y mantequilla | hasta aproximadamente 2,5 |
(2.11)
Suplementos de vitamina D críticamente cuestionados
Como se mencionó anteriormente, satisfacer sus necesidades de vitamina D puede ser difícil ya que hay pocos alimentos con alto contenido de vitamina D. Esto puede ser tentador para complementar, especialmente si uno tiene un estilo de vida sedentario alejado de la luz solar, que de otro modo activaría la producción epidérmica. (11)
De hecho, es mucho más fácil tomar demasiada vitamina D si consume cápsulas y otras soluciones de medicamentos que contienen vitamina D durante un período de tiempo. (2)
Debido a que estos elementos a menudo están muy concentrados, juegan con los temores de las personas a la deficiencia y brindan recomendaciones muy generales para la ingesta de vitamina D que no se adaptan al perfil individual de cada persona, es fácil cometer un error de dosificación.
Y repetido durante varios días, semanas o incluso meses, esto sin duda puede conducir a un estado de sobredosis o incluso intoxicación para el individuo.
¿Cuáles son las consecuencias de la hipervitaminosis D?
La hipercalcemia es la principal enfermedad asociada con la sobreexposición a la vitamina D y, por lo tanto, también es responsable de la mayoría de los síntomas de toxicidad por vitamina D. (3)
Como resultado, debido a los altos niveles de calcio causados por el exceso de vitamina D, el cuerpo trata de almacenar calcio donde puede, principalmente en los riñones, pulmones, corazón y también en los vasos sanguíneos. (8º)
Por lo tanto, como ya se mencionó, los primeros síntomas de toxicidad por vitamina D incluyen trastornos alimentarios y gastrointestinales como anorexia, diarrea, estreñimiento, náuseas y vómitos. (3)
También se han notificado dolores óseos, articulares y musculares, somnolencia y dolores de cabeza persistentes y, en ocasiones, latidos cardíacos irregulares.
La pérdida de apetito, la sed excesiva, combinada con un aumento de las ganas de orinar, especialmente por la noche, una sensación de debilidad, nerviosismo y picazón son otras posibles consecuencias de una sobredosis de vitamina D. (3). ¡Todo esto agota masivamente el cuerpo! (Fuente de la imagen: Adrian Swancar / Unsplash)
Después de todo, en el peor de los casos, son posibles cálculos renales, lesiones o incluso insuficiencia renal. (3.8)
¿Qué tratamientos existen para la sobredosis de vitamina D?
Para tratar una posible sobredosis de vitamina D, se debe diagnosticar mediante un análisis de sangre en el consultorio de un médico.
Si se detecta la sobredosis, se toman medidas:
- Debe dejar de tomar suplementos de vitamina D. (9)
- Ingesta de líquidos intravenosos (solución salina normal) (12)
- Prescripción de productos farmacéuticos (9)
- Medicamentos como corticoides o bisfosfonatos (12)
Inicialmente, la toxicidad de la vitamina D se trata suprimiendo los suplementos de vitamina D hasta que se eliminen los efectos de los niveles altos de calcio en la sangre. (9)
Posteriormente, la ingesta de líquidos y fármacos (corticoides o bisfosfonatos) que combaten la reabsorción ósea reducen los niveles de calcio. (12)
Sin embargo, el posible daño renal o las calcificaciones metastásicas ya establecidas pueden no ser curables o solo parcialmente curables. (12)
¿Cómo evitar la sobredosis de vitamina D?
La mejor manera de evitar un estado de consumo excesivo de vitamina D es precisamente no tomar ningún suplemento a menos que exista una recomendación médica para hacerlo.
Puedes comer normalmente y salir al sol sin mucho esfuerzo, siempre y cuando no comas solo alimentos ricos en vitamina D de forma intencionada y utilices un protector solar que reduzca la absorción de los rayos UV.
Así que no te preocupes mucho por este lado, solo mantente cuerdo.
Sin embargo, aquí hay un cuadro de advertencia de las dosis de vitamina D por edad:
| Viejo | Ingesta de vitamina D en ausencia de síntesis autonómica (en µg/día) |
|---|---|
| hasta 12 meses | 10 |
| 1 a 14 años | 20 |
| 15 a 64 años | 20 |
| madre embarazada | 20 |
| madre lactante | 20 |
| a partir de 65 años | 20 |
(13)
Conclusión
La sobredosis de vitamina D es un fenómeno de creciente preocupación a medida que se informan más y más casos. Tal vez nos estemos enfocando demasiado en una deficiencia de esta hormona en estos días, y ciertamente creemos que "mejor demasiado que muy poco".
Sin embargo, este no es el caso aquí. Una sobredosis tiene tantas desventajas como una deficiencia, además del hecho de que realmente no sabemos qué efectos puede tener en realidad. Mientras que la deficiencia es mucho más conocida, destacada y, por lo tanto, prevenida. El exceso debe tomarse en serio, ya que una sobredosis crónica de vitamina D realmente hace la vida más difícil e incluso puede tener consecuencias graves. Por lo tanto, es imperativo tomar precauciones contra ella respetando las dosis habituales.
Los suplementos dietéticos deben observarse con precaución, ya que es fácil sufrir una sobredosis. Si esto se respeta, el peligro es muy limitado. Además, tiene sentido acudir al médico para hacer un diagnóstico y conocer realmente tu estado vitamínico.
desgloses
- Instituto Robert Koch. (2019, 25 de enero). Respuestas del Instituto Robert Koch a las preguntas más frecuentes sobre la vitamina D. rki.de.
- Sociedad Alemana de Nutrición e. V. (22 de octubre de 2012). Preguntas y respuestas seleccionadas sobre la vitamina D. dge.de.
- Alshahrani F, Aljohani N. Vitamina D: deficiencia, suficiencia y toxicidad. nutrientes 2013;5(9):3605-3616. Publicado el 13 de septiembre de 2013. doi:10.3390/nu5093605
- Abadejo, L.; Corcino, J.; Vazquez, MD Nivel sérico de 25 OHD en la población puertorriqueña normal y en sujetos con sprue tropical y enfermedad paratiroidea. Ciencias de la Salud de Puerto Rico. J. 1982, 1, 85-91.
- Krause, R.; Buhring, M.; Hopfenmüller, W.; Holick, MF; Sharma, AM Ultravioleta B y presión arterial. Lancet 1998, 352, 709-710.
- Vieth, R. Suplementos de vitamina D, concentraciones de 25 hidroxi-vitamina D y seguridad. En el. J. Clin. nutrición 1999, 69, 842-856.
- Taylor PN, Davies JS. Una revisión del riesgo creciente de toxicidad por vitamina D debido a prácticas inapropiadas. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(6):1121-1127. doi:10.1111/bcp.13573
- Feichter, M. (3 de octubre de 2019). Vitamina D: sobredosis. NetDoctor.
- Manuales MSD. (2019, octubre). Exceso de vitamina D. Edición del Manual MSD para pacientes.
- Mawer, EB, Hann, JT, Berry, JL y Davies, M (1985). Metabolismo de la vitamina D en pacientes intoxicados con ergocalciferol. Ciencia Clínica, 68(2), 135-141.
- Felchner, C. (30 de septiembre de 2019). Vitamina D: alimentos con alto contenido. NetDoctor.
- Manual MSD. (2018, marzo). Vitamina D. Manual MSD Edición Profesional.
- Felchner, C. (28 de septiembre de 2019). Vitamina D. NetDoctor.
